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La prothèse de genou est une intervention qui soulage la douleur de l’arthrose évoluée et redonne mobilité et autonomie au patient.
Ces dernières années, la chirurgie robotisée s’est imposée comme une innovation majeure, offrant une précision accrue, une planification personnalisée et une récupération plus rapide.
À Toulon et Hyères dans le Var, le Dr Pierre Dekeuwer, chirurgien orthopédiste, spécialiste des prothèses articulaires, utilise la chirurgie robotisée pour optimiser les résultats de ses patients : précision de la pose des implants, alignement cinématique optimisé du genou et satisfaction fonctionnelle optimale.
L’arthrose du genou (gonarthrose) entraîne une usure progressive du cartilage, provoquant douleurs, raideur et perte de mobilité.
Quand les traitements médicaux et les infiltrations ne suffisent plus, la pose d’une prothèse totale ou partielle devient nécessaire pour retrouver une articulation indolore et stable.
Mais la réussite de cette chirurgie dépend de facteurs clé : la précision de l’alignement qui doit être le plus physiologique possible, l’équilibre ligamentaire qui doit être le meilleur possible et la coupe osseuse la plus minimaliste possible.
C’est précisément sur ces points que la chirurgie assistée par robot apporte une révolution.
a. Un robot au service du chirurgien et non pas le chirurgien au service du robot
La chirurgie robotisée n’a pas pour but de remplacer le chirurgien : elle agit comme un outil d’assistance qui améliore la précision de ses gestes.
Le robot ne décide rien seul : il exécute les mouvements que le chirurgien a planifiés et contrôle les marges d’erreur au millimètre près.
b. Le principe
Le robot combine :
• une modélisation 3D de l’anatomie du genou du patient,
• un logiciel de planification et d’exécution chirurgicale,
• une fraise robotisée avec un système de navigation qui guide cet instrument.
Cette technologie permet de reproduire fidèlement la géométrie et l’anatomie du genou et d’adapter la prothèse à la morphologie exacte et native du patient avant arthrose.
a. Cartographie peropératoire en 3D
Pendant l’intervention, le Docteur Pierre Dekeuwer, chirurgien orthopédiste, fait les acquisitions en direct avec un instrument permettant de relever la cartographie du cartilage et le contour de l’os du patient.
Le logiciel permet alors de simuler virtuellement :
• les coupes osseuses,
• la taille idéale des implants,
• leur orientation exacte,
• et la tension des ligaments.
Le plan opératoire est ainsi totalement personnalisé à l’anatomie du patient.
b. Assistance robotique peropératoire
Pendant l’intervention, le Docteur Pierre Dekeuwer contrôle la fraise robotisée qui l’aide à exécuter les coupes selon la planification.
Le robot ajuste en temps réel la trajectoire pour garantir une précision inférieure au millimètre.
c. Contrôle final
Une fois les implants posés, le système vérifie la stabilité et la mobilité du genou dans toute son amplitude.
Les ajustements peuvent être faits immédiatement, avant la fermeture, assurant un résultat optimal dès la fin de l’opération.
a. Précision millimétrique
Les coupes osseuses et l’alignement sont réalisés avec une précision impossible à atteindre sans navigation informatisée.
Cela permet :
• un positionnement idéal des implants,
- un équilibrage ligamentaire optimal,
• une répartition uniforme des contraintes,
• et donc une longévité accrue de la prothèse.
b. Respect de l’anatomie du patient
Le robot reproduit fidèlement l’anatomie native avant arthrose du genou.
Chaque implant est ajusté à la morphologie individuelle, assurant une sensation plus naturelle à la marche.
c. Réduction des douleurs postopératoires
Grâce à des gestes moins invasifs et à une coupe osseuse limitée, la chirurgie robotisée diminue :
• les saignements,
• l’inflammation,
• et la douleur post opératoire
En général, les patients se lèvent plus tôt et récupèrent plus vite.
d. Récupération accélérée après chirurgie
La marche est reprise dès le jour même avec un appui complet sous couvert de 2 béquilles.
Le retour à domicile est plus rapide, en hospitalisation ambulatoire en cas de prothèse unicompartimentaire partielle.
e. Meilleurs résultats fonctionnels
Les études internationales confirment :
• une amplitude de mouvement supérieure,
• une stabilité accrue,
• et une meilleure satisfaction globale chez les patients opérés avec assistance robotisée.
La chirurgie robotisée est indiquée dans :
• les prothèses totales de genou,
• les prothèses unicompartimentales (remplacement partiel d’un compartiment),
• les cas complexes : genoux déformés, arthroses anciennes, reprises de prothèses.
Le Dr Pierre Dekeuwer, chirurgien orthopédiste à Hyères et à Toulon dans le Var, choisit cette technologie pour les patients souhaitant une récupération rapide, un alignement précis et une longévité maximale de leur implant.
a. Avant la chirurgie
Une consultation préopératoire permet d’expliquer le déroulement de l’intervention et d’effectuer le bilan radiologique nécessaire. Le plan chirurgical est validé avec le patient.
b. Pendant l’intervention
• Réalisée sous anesthésie loco-régionale ou générale.
• Durée : entre 30’ et 1h
• Le robot guide les coupes osseuses et permet au Dr Dekeuwer de contrôler les axes et la cinématique de la prothèse en temps réel.
• L’implant est posé selon la planification et ajustée sur place en temps réel.
c. Après l’intervention
• appui total, protégé par 2 béquilles, dès le jour même,
• une rééducation immédiate,
• une sortie à domicile le jour même ou le lendemain (ou au bout de quelques jours si besoin) en fonction du profil du patient
Sans robot, la chirurgie traditionnelle repose sur des guides mécaniques et l’appréciation et l’expérience du chirurgien. Elle reste fiable mais comporte une incertitude manuelle : de petits écarts dans les coupes ou l’alignement peuvent réduire la précision de la pose et engendrer une laxité.
La chirurgien robotisée permet un contrôle millimétrique constant, limitant les erreurs d’axe et améliorant la cinétique du genou.
En pratique, cela se traduit par :
• moins de douleurs,
• un appui stable,
- une absence de laxité avec un bon équilibrage ligamentaire
• une marche plus naturelle,
• et une durée de vie de la prothèse potentiellement prolongée.
Malgré ses nombreux atouts, cette technologie ne s’adresse pas à tous les cas :
• elle nécessite une formation spécifique du chirurgien,
• un temps opératoire parfois légèrement plus long,
• et un coût en matériel supérieur.
Cependant, les bénéfices cliniques et fonctionnels compensent largement ces contraintes pour la majorité des patients.
Les études montrent :
• une réduction du taux de réintervention,
• une meilleure précision de l’axe mécanique,
• un retour à la marche plus rapide,
• et une satisfaction du patient supérieure à 90 %.
À moyen terme, les prothèses posées avec assistance robotique montrent une usure moindre du polyéthylène et une stabilité parfaite des implants.
Le système robotisé agit comme une protection supplémentaire pour le patient :
il empêche les coupes excessives, les erreurs d’angle et les atteintes des tissus mous périphériques.
Le chirurgien conserve le contrôle total, mais avec une sécurité informatique intégrée qui valide chacun de ses gestes.
À Toulon et Hyères, le Dr Pierre Dekeuwer, chirurgien orthopédiste, utilise ces dispositifs dans le respect des protocoles de sécurité internationaux, assurant une fiabilité maximale.
Les patients opérés par chirurgie robotisée témoignent souvent :
• de douleurs moindres,
• d’un retour rapide à l’autonomie,
• d’une confiance retrouvée dans leur genou,
• et d’une marche fluide dès les premières semaines.
Cette approche mini-invasive et personnalisée favorise une récupération fonctionnelle plus naturelle, proche du genou d’origine.
Un patient de 68 ans, souffrant d’arthrose sévère du genou gauche, consulte pour douleur et gêne à la marche.
Le Dr Pierre Dekeuwer réalise une prothèse totale de genou assistée par robot à Hyères.
Résultats :
• marche avec appui complet dès le jour de l’intervention,
• flexion à 120° à 6 semaines,
• reprise du vélo à 2 mois,
• satisfaction totale à 6 mois.
La précision de la coupe et l’équilibrage ligamentaire ont permis une récupération rapide et durable.
À Toulon et à Hyères, le Dr Pierre Dekeuwer, chirurgien orthopédiste, propose la chirurgie robotisée des prothèses de genou dans un cadre sécurisé et personnalisé :
• bilan préopératoire complet,
• planification 3D sur mesure,
• assistance robotique dernière génération,
• rééducation encadrée et suivi à long terme.
L’objectif est de garantir à chaque patient un genou stable, indolore et performant, tout en minimisant les risques et le temps de récupération.
La robotisation s’inscrit dans une révolution plus large de la médecine de précision.
Demain, elle intégrera :
• des implants sur mesure imprimés en 3D,
• la réalité augmentée pour le guidage chirurgical,
• et l’intelligence artificielle pour analyser les données de mouvement après l’opération.
Ces progrès feront de la chirurgie du genou une discipline toujours plus sûre, prédictive et personnalisée.
La chirurgie robotisée des prothèses de genou représente aujourd’hui l’une des plus grandes avancées de la chirurgie orthopédique moderne.
Elle offre au patient une précision inégalée, une récupération plus rapide et des résultats fonctionnels supérieurs.
À Toulon et Hyères, le Dr Pierre Dekeuwer, chirurgien orthopédiste, spécialiste des prothèses articulaires, met cette technologie au service d’une approche individualisée : chaque prothèse est adaptée à l’anatomie du patient, posée avec une exactitude millimétrique et intégrée dans un programme de réhabilitation rapide et améliorée.
Grâce à la chirurgie robotisée, il est désormais possible d’allier innovation, sécurité et performance, pour redonner au genou opéré toute sa mobilité, sa stabilité et son confort durable.
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