La chirurgie de la hanche
La hanche est l’une des articulations les plus sollicitées de l’organisme.
Tout en supportant le poids du corps, elle permet la station debout et la marche en participant aux mouvements du membre inférieur.
Lorsqu’elle devient douloureuse ou raide, la qualité de vie s’en trouve fortement altérée.
La chirurgie de la hanche regroupe les techniques qui visent à réparer, reconstruire ou remplacer cette articulation.
Grâce aux progrès de la chirurgie orthopédique moderne, elle offre aujourd’hui des résultats fiables, alliant confort, stabilité et reprise rapide des activités.
À Toulon et Hyères, le Dr Pierre Dekeuwer, chirurgien orthopédiste, est spécialisé dans la chirurgie de la hanche, du patient jeune et sportif au sénior souffrant d’arthrose.
Tout en supportant le poids du corps, elle permet la station debout et la marche en participant aux mouvements du membre inférieur.
Lorsqu’elle devient douloureuse ou raide, la qualité de vie s’en trouve fortement altérée.
La chirurgie de la hanche regroupe les techniques qui visent à réparer, reconstruire ou remplacer cette articulation.
Grâce aux progrès de la chirurgie orthopédique moderne, elle offre aujourd’hui des résultats fiables, alliant confort, stabilité et reprise rapide des activités.
À Toulon et Hyères, le Dr Pierre Dekeuwer, chirurgien orthopédiste, est spécialisé dans la chirurgie de la hanche, du patient jeune et sportif au sénior souffrant d’arthrose.
1. Quand recourir à une chirurgie de la hanche ?
La chirurgie est envisagée lorsque la hanche devient source de douleur chronique et de limitation fonctionnelle, malgré les traitements médicaux.
Les principales causes de douleur et de raideur de la hanche sont :
l’arthrose de hanche (appelée coxarthrose),
les fractures du col du fémur,
les malformations congénitales (dysplasie),
la nécrose de la tête fémorale,
les séquelles traumatiques.
Les symptômes sont :
la douleur mécanique à la marche ou au lever, la raideur ou le dérouillage matinal,
la difficulté à enfiler ses chaussettes ou à monter et descendre les escaliers.
Lorsque la gêne devient quotidienne et que le confort de vie est altéré, une intervention chirurgicale peut être proposée.
La chirurgie est envisagée lorsque la hanche devient source de douleur chronique et de limitation fonctionnelle, malgré les traitements médicaux.
Les principales causes de douleur et de raideur de la hanche sont :
l’arthrose de hanche (appelée coxarthrose),
les fractures du col du fémur,
les malformations congénitales (dysplasie),
la nécrose de la tête fémorale,
les séquelles traumatiques.
Les symptômes sont :
la douleur mécanique à la marche ou au lever, la raideur ou le dérouillage matinal,
la difficulté à enfiler ses chaussettes ou à monter et descendre les escaliers.
Lorsque la gêne devient quotidienne et que le confort de vie est altéré, une intervention chirurgicale peut être proposée.
2. Les principaux types de chirurgie de la hanche :
a. L’arthroscopie de la hanche :
C’est une technique mini-invasive qui consiste à introduire une caméra dans l’articulation afin de traiter certaines pathologies comme le conflit fémoro-acétabulaire ou les lésions du labrum, ou retirer des corps étrangers (ostéochondromatose) ou une inflammation localisée (synovite).
Elle s’adresse surtout aux patients jeunes présentant des douleurs ou des blocages sans arthrose constituée.
b. L’ostéotomie :
Chez le patient jeune présentant une déformation osseuse, une ostéotomie (coupe avec repositionnement osseux) peut corriger l’axe et ralentir la dégradation arthrosique. Elle est de moins en moins proposée.
c. La prothèse totale de hanche :
C’est l’intervention la plus courante.
Elle consiste à remplacer les 2 surfaces articulaires usées par des implants artificiels, une cupule acétabulaire fixée dans l’acétabulum, une tige fémorale insérée dans le fémur surmontée d’une tête prothétique assurant la mobilité entre ses 2 composants.
Cette chirurgie permet souvent de supprimer la douleur et de retrouver une marche fluide sans boiterie.
d. La chirurgie de révision prothétique :
Lorsque la prothèse s’use, se décolle après plusieurs années ou s’infecte, une révision peut s’avérer nécessaire pour remplacer les implants en place.
Le Dr Pierre Dekeuwer pratique ce type de chirurgie complexe avec des techniques de reconstruction osseuse.
a. L’arthroscopie de la hanche :
C’est une technique mini-invasive qui consiste à introduire une caméra dans l’articulation afin de traiter certaines pathologies comme le conflit fémoro-acétabulaire ou les lésions du labrum, ou retirer des corps étrangers (ostéochondromatose) ou une inflammation localisée (synovite).
Elle s’adresse surtout aux patients jeunes présentant des douleurs ou des blocages sans arthrose constituée.
b. L’ostéotomie :
Chez le patient jeune présentant une déformation osseuse, une ostéotomie (coupe avec repositionnement osseux) peut corriger l’axe et ralentir la dégradation arthrosique. Elle est de moins en moins proposée.
c. La prothèse totale de hanche :
C’est l’intervention la plus courante.
Elle consiste à remplacer les 2 surfaces articulaires usées par des implants artificiels, une cupule acétabulaire fixée dans l’acétabulum, une tige fémorale insérée dans le fémur surmontée d’une tête prothétique assurant la mobilité entre ses 2 composants.
Cette chirurgie permet souvent de supprimer la douleur et de retrouver une marche fluide sans boiterie.
d. La chirurgie de révision prothétique :
Lorsque la prothèse s’use, se décolle après plusieurs années ou s’infecte, une révision peut s’avérer nécessaire pour remplacer les implants en place.
Le Dr Pierre Dekeuwer pratique ce type de chirurgie complexe avec des techniques de reconstruction osseuse.
3. Les innovations techniques :
Des progrès récents ont amélioré la chirurgie de la hanche :
des approches mini-invasives : incisions plus petites, moins de douleurs, récupération plus rapide,
des prothèses sur mesure adaptées à la morphologie du patient,
des matériaux performants, résistants (titane, céramique, polyéthylène réticulé) et à faible usure, la chirurgie assistée par ordinateur ou robotisée pour une précision optimale, des prothèses à double mobilité réduisant fortement le risque de luxation.
Ces innovations permettent souvent une chirurgie plus sûre, plus précise et plus durable.
4. Le déroulement de l’intervention :
La pose d’une prothèse de hanche se déroule en plusieurs étapes :
des consultations préopératoires : une imagerie spécifique, un bilan cardiologique et anesthésique, une anesthésie loco-régionale ou générale selon le profil du patient, une incision mini-invasive sur le côté ou à l’avant de la hanche
une préparation osseuse et une implantation personnalisée de la prothèse,
la fermeture et le pansement compressif.
L’intervention dure en moyenne 1 heure
La marche est reprise le jour même avec l’aide du kinésithérapeute pour le 1er lever.
Des progrès récents ont amélioré la chirurgie de la hanche :
des approches mini-invasives : incisions plus petites, moins de douleurs, récupération plus rapide,
des prothèses sur mesure adaptées à la morphologie du patient,
des matériaux performants, résistants (titane, céramique, polyéthylène réticulé) et à faible usure, la chirurgie assistée par ordinateur ou robotisée pour une précision optimale, des prothèses à double mobilité réduisant fortement le risque de luxation.
Ces innovations permettent souvent une chirurgie plus sûre, plus précise et plus durable.
4. Le déroulement de l’intervention :
La pose d’une prothèse de hanche se déroule en plusieurs étapes :
des consultations préopératoires : une imagerie spécifique, un bilan cardiologique et anesthésique, une anesthésie loco-régionale ou générale selon le profil du patient, une incision mini-invasive sur le côté ou à l’avant de la hanche
une préparation osseuse et une implantation personnalisée de la prothèse,
la fermeture et le pansement compressif.
L’intervention dure en moyenne 1 heure
La marche est reprise le jour même avec l’aide du kinésithérapeute pour le 1er lever.
5. La récupération post-opératoire :
Grâce aux protocoles de Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) adoptés par le Dr Pierre Dekeuwer, la convalescence est désormais plus rapide :
lever précoce, douleur maîtrisée, retour à domicile le jour même ou en 2 à 4 jours en fonction du profil du patient, auto-rééducation immédiate pour réveiller les muscles et retrouver l’équilibre.
La plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes en 3 à 6 semaines notamment la conduite automobile autour de la 4ᵉ semaine.
6. Résultats et longévité de la prothèse :
Les résultats fonctionnels sont souvent bons voire excellents :
disparition souvent complète de la douleur,
récupération d’une bonne mobilité articulaire, reprise des activités quotidiennes et sportives, amélioration de la qualité de vie, taux de satisfaction supérieur à 90 %.
Les prothèses actuelles ont une durée de vie souvent de 20 à 25 ans, voire davantage chez les patients prudents et modérément actifs.
Grâce aux protocoles de Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) adoptés par le Dr Pierre Dekeuwer, la convalescence est désormais plus rapide :
lever précoce, douleur maîtrisée, retour à domicile le jour même ou en 2 à 4 jours en fonction du profil du patient, auto-rééducation immédiate pour réveiller les muscles et retrouver l’équilibre.
La plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes en 3 à 6 semaines notamment la conduite automobile autour de la 4ᵉ semaine.
6. Résultats et longévité de la prothèse :
Les résultats fonctionnels sont souvent bons voire excellents :
disparition souvent complète de la douleur,
récupération d’une bonne mobilité articulaire, reprise des activités quotidiennes et sportives, amélioration de la qualité de vie, taux de satisfaction supérieur à 90 %.
Les prothèses actuelles ont une durée de vie souvent de 20 à 25 ans, voire davantage chez les patients prudents et modérément actifs.
7. Les risques :
Les complications sont rares mais connues:
l’infection, la phlébite ou l’embolie pulmonaire, la luxation (devenue rare avec les voies d’abord et les prothèses actuelles), le descellement à plus long terme.
Elles sont prévenues par des mesures strictes :
antibiotiques préventifs avant l’incision,
lever précoce, anticoagulants post-opératoires adaptés, surveillance post-opératoire rigoureuse.
Une bonne hygiène de vie (un poids stable et une activité physique sans impact) permet de prolonger la durée de vie de la prothèse avec un suivi régulier.
8. Une prise en charge personnalisée :
Le Dr Pierre Dekeuwer assure un suivi complet, de la première consultation à la fin de la rééducation, avec des explications claires sur les différentes options thérapeutiques, une chirurgie adaptée à la morphologie et au mode de vie du patient, un accompagnement dans la reprise des activités et un suivi à long terme afin de préserver la qualité du résultat.
Son approche repose sur la précision chirurgicale, la sécurité et la qualité de la relation humaine.
Les complications sont rares mais connues:
l’infection, la phlébite ou l’embolie pulmonaire, la luxation (devenue rare avec les voies d’abord et les prothèses actuelles), le descellement à plus long terme.
Elles sont prévenues par des mesures strictes :
antibiotiques préventifs avant l’incision,
lever précoce, anticoagulants post-opératoires adaptés, surveillance post-opératoire rigoureuse.
Une bonne hygiène de vie (un poids stable et une activité physique sans impact) permet de prolonger la durée de vie de la prothèse avec un suivi régulier.
8. Une prise en charge personnalisée :
Le Dr Pierre Dekeuwer assure un suivi complet, de la première consultation à la fin de la rééducation, avec des explications claires sur les différentes options thérapeutiques, une chirurgie adaptée à la morphologie et au mode de vie du patient, un accompagnement dans la reprise des activités et un suivi à long terme afin de préserver la qualité du résultat.
Son approche repose sur la précision chirurgicale, la sécurité et la qualité de la relation humaine.
Conclusion
La chirurgie de la hanche est une solution efficace et sûre pour traiter la douleur et la raideur liées à l’arthrose ou d’autres pathologies de la hanche.
Grâce aux techniques mini-invasives, aux implants de dernière génération et à la chirurgie assistée par robot, elle offre aujourd’hui des résultats remarquables avec un retour plus rapide à une vie normale.
À Toulon et Hyères, le Dr Pierre Dekeuwer met son expertise au service de chaque patient, dans un cadre médical exigeant et bienveillant, dans le but de permettre à chacun de retrouver une hanche stable, mobile et indolore.
La chirurgie de la hanche est une solution efficace et sûre pour traiter la douleur et la raideur liées à l’arthrose ou d’autres pathologies de la hanche.
Grâce aux techniques mini-invasives, aux implants de dernière génération et à la chirurgie assistée par robot, elle offre aujourd’hui des résultats remarquables avec un retour plus rapide à une vie normale.
À Toulon et Hyères, le Dr Pierre Dekeuwer met son expertise au service de chaque patient, dans un cadre médical exigeant et bienveillant, dans le but de permettre à chacun de retrouver une hanche stable, mobile et indolore.
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